在門診出診時經常會聽到一些病人訴說：有時眼前會有半透明的黑影在飄浮，這些黑影有的象圓圈，有的象彎曲的細線，有的象煙塵，有的象蒼蠅或蚊子，形狀多樣，隨著眼球的轉動上下左右飄來飄去，揮之不去，十分煩惱。這是什么病呢？醫(yī)學上把這種癥狀稱為“玻璃體混濁”，它是由于眼球內的玻璃體不同程度的混濁所導致。
在門診出診時經常會聽到一些病人訴說：有時眼前會有半透明的黑影在飄浮，這些黑影有的象圓圈，有的象彎曲的細線，有的象煙塵，有的象蒼蠅或蚊子，形狀多樣，隨著眼球的轉動上下左右飄來飄去，揮之不去，十分煩惱。這是什么病呢？醫(yī)學上把這種癥狀稱為“玻璃體混濁”，它是由于眼球內的玻璃體不同程度的混濁所導致。
玻璃體混濁是怎么回事呢？
玻璃體是透明的凝膠體，主要由纖細的膠原結構、親水的透明質酸和少量的玻璃體細胞組成。玻璃體容積約4ml，構成眼內最大容積。人出生時玻璃體呈凝膠狀，隨著年齡增長，從4歲開始，玻璃體內開始出現(xiàn)液化跡象，膠原纖維支架及其中的填充物逐漸解聚，液化產生混濁，這就是就是玻璃體混濁的發(fā)生機制?；鞚嵛锲≡诓Ａw腔，投影到視網膜上，這就是我們眼前感覺到黑影漂浮的原理。
玻璃體混濁分為生理性混濁和病理性混濁，兩者有什么區(qū)別呢？
玻璃體生理性混濁
又稱“飛蚊癥”。通常見于近視眼人群和中老年人。近視眼人群因為眼軸逐漸拉長，眼球變大，玻璃體跟不上眼球容積的變化導致比較早期發(fā)生解聚和液化而導致眼前黑影飄動；中老年人由于老化，玻璃體退行性變化，產生液化、解聚加重、玻璃體后脫離（PVD）而出現(xiàn)黑影飄動。這與人隨年齡增長頭發(fā)變白、皮膚松弛、皺紋、老年斑等人類退化性變化發(fā)生原因是相同的。
玻璃體病理性混濁
顧名思義就是在有疾病的情況下導致的玻璃體混濁，下面簡單地介紹一下：
1、炎癥性混濁：如視網膜炎、葡萄膜炎等，炎性的滲出物進入玻璃體所致。
2、出血性混濁：高血壓、糖尿病或靜脈阻塞等疾病發(fā)生眼底出血，進入玻璃體所致。輕癥可出現(xiàn)前述黑影漂浮癥狀，重癥多量出血致玻璃體嚴重混濁，視力減退。
3、其他原因的玻璃體混濁：如果眼前大量微細的黑點，或成團的黑影，嚴重者眼前有黑布簾樣遮擋，可能并伴有閃光感， 這種情形需要立即就醫(yī)，排除視網膜裂孔或孔源性視網膜脫離。
4、還有一些少見的原因：如先天性玻璃體變性混濁、玻璃體淀粉樣變性、玻璃體囊蟲病等原因引起玻璃體混濁。
玻璃體混濁如何治療？
引起玻璃體混濁的原因很多，程度輕重不同。絕大多數(shù)情況下玻璃體混濁是不會引起視力下降，是無需治療的。這些情況包括生理性飛蚊癥、玻璃體后脫離。
如果眼前黑影影響到視力和視覺質量，干擾了正常生活，可采用如下方法治療。
1、藥物治療：局部應用氨碘肽眼液或口服卵磷脂絡合碘（沃麗?。┯兄跍p輕眼前黑影漂浮的癥狀，但不會令其完全消失。
2、手術治療：玻璃體微創(chuàng)手術及Nd：YAG激光消融可治療玻璃體混濁。
小結
若遇到眼前有黑影飄浮的情況，最好是到醫(yī)院請醫(yī)生明確是生理性的“飛蚊癥”還其他原因引起的玻璃體混濁。特別是癥狀較重的，如黑影數(shù)目很多，而且是成團的黑影，遮擋視力嚴重的，并且出現(xiàn)某一方位視線被遮擋的情況的，應及時到醫(yī)院檢查治療。
Tips
大部分的“飛蚊癥”是無需治療的，這是機體自然衰老的過程，我們無法抗拒，對于“飛蚊癥”無需耿耿于懷，忽略它，淡化它，拋棄不必要的煩惱，享受快樂的人生！
轉自《楊前眼科微信平臺》
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