日常生活中由于外傷或咀嚼用力不當常常會引起下頜關節(jié)脫位,俗稱“掉下巴”,下頜關節(jié)脫位后就會出現(xiàn)以耳前關節(jié)區(qū)疼痛不適,下頜不能正?;顒訛樘卣?。
“掉下巴”后應及時復位,復位后應該限制下頜活動。復位前,醫(yī)生應讓患者作好思想準備,精神不要緊張,肌肉要放松,必要時復位前可給鎮(zhèn)靜劑。醫(yī)生首先要明確患者是雙側脫位還是單側脫位,以便復位時協(xié)調用力。常用的手法復位有口內法、口外法、頜間復位法三種。
(一)口內法:
患者端坐位(但頭部緊靠墻壁),下頜牙合面的位置應低于患者兩臂下垂時肘關節(jié)水平。醫(yī)生立于患者前方,兩拇指裹以紗布伸入口內,盡可能向后放在下頜磨牙合面上,其余手指握住下頜體部下緣。復位時拇指壓下頜骨向下,力量逐漸增大,其余手指將頦部緩慢上推,當髁狀突移到關節(jié)水平以下時,再輕輕向后推動,此時髁狀突即可滑入關節(jié)窩而得復位。有時在滑車回關節(jié)窩時能聽到清脆的彈響聲。在即將復位閉頜時,醫(yī)生拇指應迅速滑向頰側口腔前庭,以避免咬傷。當兩側同時復位有困難時,可先復位一側,再復位另一側。
(二)口外法:
病人和醫(yī)生的體位同口內法一樣。復位時,術者兩拇指放在患者兩則突出于顴弓下方的髁狀突的前緣,即下關穴處,然后用力將髁狀突向下方擠壓。此時患者感覺下頜酸麻,術者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角,以環(huán)指、小指托下頜體下緣,各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方,此時髁狀突即可滑入關節(jié)窩而得復位。此法優(yōu)點是沒有咬傷醫(yī)生拇指的危險,不需要太大的按壓力量。
(三)頜間復位法:
病人體位同上述。如復位右側,醫(yī)生站在右后方,復位左側時醫(yī)生坐于病人左前方,左手掌及手指托持頦部,右手如握筆式,將一圓形軟木棒(約5-10毫米為宜)放在最后上下磨牙間合面上。復位時,左手穩(wěn)重用力托于頦部,使之向上,當髁狀突向下移動到一定程度時,左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩(wěn)定。此時,右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方,同時托頦部向后使髁狀突滑入關節(jié)窩。隨即抽出木棒,一側復位后,再復位另一側。
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