六、明清以來的艾卷灸法
艾卷灸法是用紙把艾絨裹起來,成為艾卷,點(diǎn)燃其一端而施灸。這種灸法,在明初之際,就已在臨床應(yīng)用。例如,明初朱權(quán)《壽域神方》卷三灸陰證:“用紙實(shí)卷艾,以紙隔之點(diǎn)穴,于隔紙上用力實(shí)按之,待腹內(nèi)覺熱,汗出即差。”這正是關(guān)于這種灸法的最早文獻(xiàn)記載。其后,逐漸發(fā)展,又在艾絨里摻進(jìn)藥末,命名為“雷火針”,或“太乙針”.或某某針。本來是灸法,為什么稱為“針”呢?因?yàn)樗牟僮鞣绞?font face="Times New Roman">.很象針法——隔幾層紙或布,實(shí)按在穴上的緣故。
艾絨里摻進(jìn)的藥品,由于用途不同,處方各異。茲僅就諸書所載,分述如次:
1.雷火針:或稱“雷火神針”,首見于《本草綱目》卷六,附載于“神針火”條之末,其后一些書陸續(xù)有所記載,處處方各異,多用來治療風(fēng)寒濕痹、閃挫腫痛(見表1)。
2.太乙針:或稱“太乙神針”,是在雷火針的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改變藥物處方,用來廣泛治療臨床各科的常見病。所以清周雍和認(rèn)為“雷火針一法,即太乙針也”。韓貽豐在1717年撰《太乙神針心法》,是最早問世的太乙神針專著。雍正、乾隆間,范毓傳、周雍和編的《太乙神針》一書,流傳最廣。諸書所載太乙神針處方也不盡相同(見表2)。略
3.三氣合痹針:首載于清葉桂《種福堂公選良力》卷二。處方是:“乳香、沒藥、牙皂、羌活、獨(dú)活、川烏、草烏、白芷、細(xì)辛各五分,肉桂、蒼術(shù)、雄黃、硫徒、山甲、樟冰各一錢,麝香三分,艾絨一兩半。作針。”
4.百發(fā)神針:《種福堂公選良方》:“治偏正頭風(fēng)、漏肩、鶴膝、寒濕氣、半身不遂、手足癱瘓、痞塊、腰疼、小腸疝氣,癰疽發(fā)背對(duì)口、痰核初起不破爛,俱可用,各按穴針之。乳香、沒藥、生川附子、血竭、川烏、草烏、檀香朱、降香末、大貝母、麝香各三錢,母丁香四十九粒。凈蘄艾綿一兩或二兩,作針。”
5.治癖神火針:首載于《種福堂公選良方》。處方是:“蜈蚣一條,木、五靈脂、雄黃、乳香、沒藥、阿魏、三棱、蓬術(shù)、甘草、皮硝各一錢,鬧羊花、硫黃、山甲、牙皂各二錢,麝香三錢,甘遂五分,艾絨二兩,作針。”
6.陰證散毒針:也載于《種福堂公選良方》。處方是:“乳香、沒藥、羌活、獨(dú)活、川烏、草烏、白芷、細(xì)辛、牙皂各五分,硫黃、山甲、大貝、五靈脂、肉桂、雄黃各一錢,贍酥三分,麝香三分,艾絨一兩半,作針。”
艾卷的制法,《本草綱目》主張:“以厚紙裁成條,鋪藥艾于內(nèi),緊卷如指大,長(zhǎng)三四寸,收貯瓶?jī)?nèi)。”清范毓單行本《太乙神針》一書所載,又與上不同。它主張:“預(yù)將大紙裁定,將藥鋪紙上,約厚分許,層紙層藥,凡三層。卷如大指粗細(xì),搟令極堅(jiān)、以桑皮紙厚糊六七層,再以雞蛋清通刷外層。務(wù)須陰干,勿令泄氣。”現(xiàn)在所用的“太乙針”,多數(shù)是采取后一種制法。
古代使用艾卷施灸,有兩種操作方式:
①實(shí)按灸:據(jù)《本草綱目》、《針灸大成》等書所載,在施灸的部位鋪上六、七層到十層紙,然后點(diǎn)燃艾卷,乘熱按到紙上,使熱氣透進(jìn)深部。如果火滅了,就重新點(diǎn)火。范毓《太乙神針》的操作也是這樣;不過,在施灸部位輔上七層布,而不是鋪紙。該書又主張:“若覺太熱.將針略提起,俟熱定再針。”這種調(diào)節(jié)溫度高低的方法,比之于明代是提高了一步。
②懸起灸:陳修園醫(yī)學(xué)叢書《太乙神針》附載的葉圭操作方法,不同于前者。葉氏是清咸豐間人,他主張把艾卷提起來,離開鋪的布約有一寸多高,慢慢地熏烤,使熱氣隔布透入皮膚。這種操作法.很象現(xiàn)代常用的艾卷溫?zé)峋姆ā?/p>
對(duì)于上列兩種方法,葉圭有過分析,他認(rèn)為:懸起一法,取效較緩。實(shí)按一法,輕則布易燃,重則火易滅均有微礙。”所以他主張應(yīng)用灸器。
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