作者：馬慶峰
單位：肥城市人民醫(yī)院
前 言
案例經(jīng)過
血常規(guī)：
散點圖：
此結(jié)果觸發(fā)復(fù)檢規(guī)則，自動推片染色。血涂片低倍鏡下可見白細(xì)胞顯著增多：
油鏡下可見各階段幼稚粒細(xì)胞及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多：
送檢骨髓涂片，染色后：
低倍鏡下有核細(xì)胞增生極度活躍、巨核細(xì)胞增多：
油鏡:
骨髓形態(tài)學(xué)報告：
分子生物學(xué)BCR-ABL1 P210陽性，確診為CML-CP。
服用伊馬替尼一個月后，復(fù)檢血常規(guī)：
案例分析
CML的分期：
1、慢性期
①外周血或骨髓中原始細(xì)胞<10%；
②未達(dá)到診斷加速期或急變期的標(biāo)準(zhǔn)。
2、加速期 符合下列任何一項：
①外周血或骨髓中原始細(xì)胞占10%—19%；
②外周血嗜堿粒細(xì)胞≧20%；
③與治療不相關(guān)的持續(xù)性血小板減少(PLT<100×109/L)）或增高（PLT>1000×109/L）;
④治療過程中出現(xiàn)Ph+細(xì)胞基礎(chǔ)上的其他克隆性染色體異常（CCA/Ph+）；
⑤進(jìn)行性脾臟增大或白細(xì)胞計數(shù)增高。
3、急變期 符合下列任何一項:
①外周血或骨髓中原始細(xì)胞≧20%；
②骨髓活檢原始細(xì)胞聚集；
③髓外原始細(xì)胞浸潤。[1]
總結(jié)與心得
TKI治療時代以來，已使令人生畏的惡性腫瘤慢性期CML轉(zhuǎn)化為慢性病。CML-CP患者壽命與同齡者相似，生活質(zhì)量高。但缺乏定期監(jiān)測是最大的危害，希望服藥緩解的患者嚴(yán)格的進(jìn)行定期監(jiān)測，預(yù)防疾病進(jìn)展。[1]
參考文獻(xiàn)：
[1]沈悌趙永強.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn);2018:131-137.
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