醫(yī)療資源有限，急診急救資源更加缺乏，請不要占用他人的生命的通道。
幾十個小時之前，一位年逾七旬的老年男性暈倒在馬路邊。
120救護(hù)車將老人送進(jìn)了急診搶救室，沒有人知道患者的身份信息，沒有人知道患者家屬的聯(lián)系方式，患者身上沒有手機(jī)，沒有醫(yī)保卡身份證，也沒有一分錢。
事實(shí)上，患者身上有的只是那濃濃的惡臭味和破舊的棉衣。
三伏天氣，患者為何身穿一身棉衣并暈倒路邊？
很顯然，患者要么是一位流浪漢，要么便是有著復(fù)雜的家庭關(guān)系。
當(dāng)然，這些并不重要，重要的是患者已經(jīng)命懸一線：體溫41攝氏度、昏迷狀態(tài)、有過嘔吐痕跡。
會不會是熱射?。慨吘勾丝痰幕颊哂兄邿?、無汗、意識障礙的典型臨床表現(xiàn)。
而熱射病又是中暑中最嚴(yán)重的類型，如果得不到及時的救治，病死率非常高。
聯(lián)系不上家屬怎么辦？
患者沒有錢和或證件怎么辦？
有人會說：沒有錢醫(yī)院是不會救治的！
有人會說：救死扶傷在金錢面前算個屁！
有人會說：我上次去醫(yī)院看病，就是因?yàn)闆]有錢，醫(yī)生就讓我等。
事實(shí)上，真相并不是這樣的。
我眼前的老人病情危重，每過去的一秒鐘都是他生命流逝掉的一部分。
除非家屬明確簽字放棄，除非患者本人抗拒治療拒絕搶救，否則我們必須要全力以赴：因?yàn)闆]有什么是比生命要更重要的，因?yàn)槊恳粋€人的生命都是同樣重要的！
一邊第一時間為患者檢查診治，一邊上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)開通先搶救后付費(fèi)的綠色通道，一邊報(bào)警積極聯(lián)系家屬。
氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、降溫補(bǔ)液、糾正水電、控制抽搐。
一番大搶救之中，除了要全力以赴的救治，還有許多問題是我們必須要面對的。
有創(chuàng)性的操作，可能會帶來的損害，利弊的取舍，誰來負(fù)責(zé)，誰來簽字，會不會有后續(xù)的麻煩？
搶救必然是會產(chǎn)生費(fèi)用的，家屬會不會有異議，甚至?xí)粫屑m紛？
這些都是必須要考慮在內(nèi)的，血一般的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)讓我至今歷歷在目。家屬指著醫(yī)生的鼻子怒罵：誰讓你們不經(jīng)過家屬同意就搶救的，不給錢就搶救，醫(yī)生會有這么好？
雖然這樣暴露人類本性的丑惡嘴臉常常出現(xiàn)，雖然醫(yī)者要常常獨(dú)自默默忍受委屈，雖然每一次這樣的搶救都可能使自己陷入麻煩之中，但在垂危的生命面前，不得不拋之腦后了。
事實(shí)上，導(dǎo)致這位身穿棉衣的老人暈倒路邊的根本原因正是熱射病。
經(jīng)歷了一整夜沒有家屬溝通陪護(hù)，沒有人繳費(fèi)的大搶救之后，老人的病情慢慢趨于穩(wěn)定。
直到翌日中午，方才聯(lián)系上家屬。
幾個月前，急診留觀室里有一位突發(fā)暈厥的男性病人。
這位六十歲左右的男人是一名外地來此的務(wù)工人員，沒有妻子兒女，獨(dú)自租房。
平日里都是獨(dú)來獨(dú)往，即使是房東也沒有見過他同親朋好友有過任何來往。
被送到急診后同樣面臨沒有家屬沒有醫(yī)保沒有錢的困境，同樣是面臨著危重的病情。
事實(shí)上，他已經(jīng)處于肺癌晚期，不僅咯血發(fā)熱，甚至已經(jīng)喪失了吃飯的力氣。
雖然他還有著清晰的意識，卻從來不愿開口說一句話。
他為什么不愿說話？
有人說：他一定有著凄涼的遭遇，一定有著不堪的人生。
也有人說：他不愿開口說話，是不愿意拖累家人，是他不愿掏錢看病。
也有人說：他不愿意說話，是因?yàn)椴幌氡凰突丶?，在醫(yī)院多好，免費(fèi)治病，還有人喂飯擦身精心照料，要比家中好多了。
我不知道原因，又或許這些原因都存在吧！
輾轉(zhuǎn)幾日后，終于聯(lián)系上了他遠(yuǎn)在河南某地的兒子。
電話那頭傳過來的只是冰冷的聲音：“我們已經(jīng)斷絕了父子關(guān)系，誰送去醫(yī)院的誰負(fù)責(zé)。”
幾年前，120救護(hù)車從馬路邊的草叢中撿了一位骨瘦如柴昏迷狀態(tài)的中年男性。
有經(jīng)驗(yàn)的人一眼便可以看出，患者要么是腫瘤晚期要么便是長期吸毒。
事實(shí)上，那個時候的患者已經(jīng)不能被稱為人了，甚至連一條狗的尊嚴(yán)都沒有了。
骨瘦如柴，四肢僵硬，頭發(fā)雜亂，惡臭撲鼻，大便失禁，全身上下僅有一條褲衩。
沒有家屬、沒有身份信息怎么辦？
沒有醫(yī)保、沒有錢怎么辦？
能夠見死不救嗎？
可以放任不管嗎？
這畢竟是一個人而不是一條狗，這終究是一條生命而不是尸體！
匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)、開通通道，積極救治、精心照料。
這絕不是字面上幾個字那么容易的事情，在背后有著極復(fù)雜繁重的工作要完成。
事實(shí)上，患者是一位艾滋病晚期患者，已經(jīng)被家庭被社會拋棄。
是醫(yī)院給了他人生最后的歸宿，是醫(yī)者給了他最后一絲的尊嚴(yán)。
沒有親朋好友來到醫(yī)院探望，更沒有家屬愿意前來支付費(fèi)用。
沒有衣服，大家為他找來衣服。
沒有進(jìn)食，大家輪流喂他吃飯。
護(hù)工師傅拒絕為他服務(wù)，護(hù)士們就輪流值班為他清潔大小便擦洗身體。
最后，他離開了人間，死在了急診室而不是馬路邊。
最后，他閉上了眼睛，被送往了殯儀館，而沒有暴尸野外。
五個月前，急診夜班，突然闖進(jìn)來一位捂著胸口的中年男性。
他是一位自行駕車路過本地的外地人，五分鐘前突發(fā)劇烈胸背痛。
雖然患者意識清晰，但劇烈的胸背痛讓大汗淋漓的他煩躁不安。
來不及掛號、來不及繳費(fèi)，來不及聯(lián)系家屬，甚至來不及簽字。
從患者闖入醫(yī)院到完成CT和CTA檢查不超過十分鐘，從打開靜脈通路到完成鎮(zhèn)痛治療不超過三分鐘。
導(dǎo)致患者突發(fā)胸背痛的罪魁禍?zhǔn)渍侵鲃用}夾層，這是一種致死性極高的疾病。有時候，醫(yī)生甚至只能眼睜睜看著患者在劇烈疼痛中突然死去！
面對這樣的病人，為什么沒有等家屬繳費(fèi)后再檢查？為什么沒有等家屬簽字后才治療？
因?yàn)榛颊叩牟∏槲Ｖ?，不容耽擱一秒鐘的時間，因?yàn)獒t(yī)生知道下一秒有可能會出現(xiàn)那些可怕的后果，因?yàn)獒t(yī)院里有規(guī)章制度來保障危急重癥患者的搶救！
類似這樣的事情總是在世間發(fā)生著，幾乎每一個醫(yī)者也都遇見過。
凡是正規(guī)營業(yè)的醫(yī)院都會有先搶救后付費(fèi)的制度，都會有綠色通道制度。對于那些病情危重乃至生命垂危的患者，對于急性腦卒中、急性心肌梗死、急性創(chuàng)傷、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭和高危重癥孕產(chǎn)婦及兒童，醫(yī)院都會優(yōu)先積極治療。
即使是你沒有錢，沒有家屬，甚至沒有意識的情況下，也會救治，不會存在不繳費(fèi)不救治或者不繳費(fèi)便停止搶救的情況。
畢竟有這樣的規(guī)章制度約束著大家，畢竟大家都知道命比錢重要，畢竟沒有人想惹上官司麻煩。
但，這一切的前提是：患者的病情危重或滿足三無病人的條件，而不是家屬的臆想，更不上因?yàn)闈M足不了自己的要求而發(fā)出的斷章取義的聲音。
比如，你只是腎絞痛發(fā)作，雖然疼痛難忍，卻并無生命之憂，此刻你要求醫(yī)生停止一切工作來“搶救”你，合適嗎？如果醫(yī)生拒絕了你，你會不會怒罵正在搶救其它病人的醫(yī)生無德失職呢？
比如，你只是扁桃體炎發(fā)熱，就醫(yī)匆忙而未帶錢，你讓醫(yī)生先用藥看病然后補(bǔ)繳費(fèi)用，醫(yī)生卻拒絕了，并讓你等待家屬送錢過來。發(fā)著高熱的你會不會發(fā)微博說：醫(yī)德呢？救死扶傷的精神呢？
比如，醫(yī)生正在為你看病，卻突然離開去搶救其它病人去了。你會不會說看病沒有先來后到嗎？都是病人，耽誤了我的病情誰能負(fù)責(zé)？病人是病人，你就不是了嗎？
或許你會理解醫(yī)生的決定，但有人不僅不能理解，甚至不聽任何解釋的。以上三種情況是多巴胺工作中常常遇見的，也是常常被人怒罵無良無德的原因。
今天之所以同大家說這些，是因?yàn)槲矣挚匆娏寺犚娏四切┱`會誤解的聲音。
我只想說的是：世界之大無奇不有，我不敢說所有醫(yī)院所有醫(yī)者都是道德的楷模，但見死不救、不繳費(fèi)不搶救的情況一定是極其不可能發(fā)生的，如果有，也一定要么是患者無需搶救貨已經(jīng)沒有了搶救的必要。
我只是想說：醫(yī)療資源有限，急診急救資源更加缺乏，請不要占用他人的生命的通道，請不要因?yàn)樽运蕉鴮e人道德綁架。
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