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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食質(zhì)量很重要，因?yàn)檫@些患者除了有較高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)外，其發(fā)生低骨密度、高同型半胱氨酸血癥、貧血的風(fēng)險(xiǎn)也高，而這些均直接受飲食影響。值得強(qiáng)調(diào)的是，半數(shù)以上的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在三種或三種以上的心血管疾病危險(xiǎn)因素(主要是肥胖、高血壓、血脂異常)，當(dāng)然也更容易患上代謝綜合征。此外，肥胖還會(huì)導(dǎo)致促炎癥細(xì)胞因子水平升高，這可能會(huì)加劇SLE的炎性過程并增加糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，富含膽固醇和飽和脂肪的高脂飲食會(huì)持續(xù)和加重血脂異常，是SLE患者維持血脂異常主要危險(xiǎn)因素之一。因此，我們可以建議SLE患者通過營養(yǎng)狀況和食物攝入量來干預(yù)疾病的進(jìn)程，并認(rèn)為適當(dāng)?shù)娘嬍晨梢愿纳芐LE的預(yù)后和預(yù)防幾種相關(guān)疾病。目前，建議飲食富含維生素和礦物質(zhì)、單不飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸的食物，并適度的能量消耗用來控制疾病的炎癥物質(zhì)和SLE治療中的并發(fā)癥和合并癥。

尤其是飲食中能量限制，在小鼠狼瘡模型中表現(xiàn)出良好的效果。一項(xiàng)初步研究顯示，在以玉米油為基礎(chǔ)的飲食上，40%的食物限制可以延緩新西蘭黑/白狼瘡傾向性小鼠(NZB/W)F1的疾病發(fā)作。后來的研究表明能量限制可以阻止CD8 T淋巴細(xì)胞的減少，并消除IL-12、IFN-γ、IgA和IgG2的異常增生，延緩了腎臟疾病進(jìn)展和年齡相關(guān)的免疫功能紊亂的發(fā)生，延長了NZB/WF1小鼠的壽命?？赡苁怯捎趍RNA表達(dá)或NF-κB的下調(diào)。

有證據(jù)表明，飲食因素可以導(dǎo)致自身免疫性疾病的地區(qū)流行。最近的研究表明，傳統(tǒng)的地中海飲食可能對(duì)于某些與氧化應(yīng)激、炎癥和免疫系統(tǒng)有關(guān)的慢性疾病有保護(hù)作用。這種飲食強(qiáng)調(diào)蔬菜，水果，堅(jiān)果，谷物和魚的攝入，可同時(shí)攝入少量白酒和橄欖油作為主要的單不飽和脂肪來源并限制肉類食用。地中海飲食的良好效應(yīng)已在癌癥、心血管疾病、肥胖和關(guān)節(jié)炎中得到了證實(shí)。同樣，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)和一些北歐國家進(jìn)行對(duì)比是，地中海國家風(fēng)濕病的發(fā)病率更低，而且一些臨床試驗(yàn)表明地中海飲食改善了風(fēng)濕病的癥狀，減少抗炎藥物的食用并減少經(jīng)典藥物的相關(guān)副作用。

廣泛的證據(jù)表明某些營養(yǎng)素在自身免疫性疾病中具有抗氧化、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，提示這些營養(yǎng)素在SLE的一、二級(jí)預(yù)防中具有可能的支持作用。

然而，問題在于不同的營養(yǎng)素是否可以改善或加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀，以及它們?nèi)绾卧诜肿铀缴险{(diào)節(jié)炎癥和免疫功能。對(duì)此，本文總結(jié)了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床前和臨床研究，給讀者提供關(guān)于宏觀、微量不同營養(yǎng)素和膳食酚類物質(zhì)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響，并重點(diǎn)聚焦于其所涉及的機(jī)制。

（未完待續(xù)）

來源：Aparicio-Soto M, et al. An update on diet and nutritional factors in SLE management. Nutr Res Rev, 2017, 30(1):118-137.

翻譯：溫嶺市第一人民醫(yī)院  陳疊

編輯：株洲市中心醫(yī)院  袁斗

感謝：SLE病友小白