“澳洲今天宣布戰(zhàn)勝癌癥！”
前陣子，這么一篇微信號(hào)營銷文火遍朋友圈。
各位醫(yī)生同行們都對(duì)這樣的營銷不厭其煩，在這幾年的微信朋友圈里，澳洲似乎成了全球抗癌中心，不斷在“攻克”癌癥，來來回回也有七八次。
果不其然，這篇虛假文章最近被作為不實(shí)信息刪除了。
然而，文章雖然刪除了，但是引發(fā)的討論卻持續(xù)發(fā)酵。除了對(duì)營銷號(hào)的譴責(zé)以外，還有一個(gè)更加深刻的話題：中國的抗癌形勢到底怎樣，真的與國外有天壤之別嗎？
對(duì)于這個(gè)問題，我們研究了3800萬癌癥患者的生存報(bào)告，得出的結(jié)論卻也不容樂觀：
中國的抗癌水平雖在高速發(fā)展，但目前的形勢依然嚴(yán)峻。
CONCORD計(jì)劃：中國仍需努力
美國、日本、歐洲……與這些抗癌強(qiáng)國相比，我們?cè)诎┌Y生存方面有多少差距？
口說無憑，發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，由世界多所癌癥研究機(jī)構(gòu)共同贊助的CONCORD計(jì)劃從2000年起調(diào)研了70余個(gè)國家共3750萬癌癥患者，客觀的展示出了各國面對(duì)癌癥，到底交出了怎樣的答卷：
縱觀世界癌癥生存趨勢，總體均在穩(wěn)定進(jìn)步。這一點(diǎn)對(duì)于所有癌癥患者而言都是個(gè)值得開心的消息。然而，世界范圍內(nèi)的癌癥生存率卻依然存在較大的地區(qū)差距。
癌癥生存率第一梯隊(duì)的國家有：美國、加拿大、澳大利亞、新西蘭及芬蘭、冰島、挪威等，而中國的癌癥患者五年生存率僅處于世界平均水平。
例如，美國乳腺癌患者的五年生存率已經(jīng)超過了90%，其它大部分國家的乳腺癌患者五年生存率不足80%，而中國乳腺癌患者的五年生存率僅約77%。
乳腺癌五年生存率
對(duì)于某些特定種類的癌癥，中國甚至低于世界平均水平，遠(yuǎn)低于幾個(gè)抗癌強(qiáng)國：我國兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的5年生存率為57%，平均水平約80%-90%，而第一梯隊(duì)的抗癌強(qiáng)國芬蘭，同樣病情的患者5年生存率已經(jīng)超過了95%！。
兒童ALL五年生存率
在兒童腫瘤的診治方面，中國還有很長一段路要走。
另一方面，在幾個(gè)難診難治的腫瘤中，醫(yī)生們對(duì)其似乎也沒有太好的辦法。胰腺癌、肺癌、胃癌、肝癌等癌癥的5年生存率，世界平均水平僅約20%-30%。而第一梯隊(duì)的抗癌強(qiáng)國，5年生存率也不超過40%。這其中，胰腺癌無愧“萬癌之王”的稱號(hào)，在所有癌癥5年生存率中排名墊底，不超過15%。甚至很多發(fā)達(dá)國家的胰腺癌5年生存率都不超過10%。
在這一點(diǎn)上，抗癌強(qiáng)國相比中國同樣存在較大優(yōu)勢：雖然在難診難治腫瘤的領(lǐng)域中，目前醫(yī)生們還沒有更好的辦法將5年生存率上升到較高水平。但縱觀各國癌癥患者發(fā)病率，不同國家也有不同的差別。在美國，前列腺癌和乳腺癌分別是男女癌癥發(fā)病率最高的癌癥，這兩種癌癥的5年生存率都非常高。
而在中國，發(fā)病率最高的五種癌癥分別是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、腸癌。發(fā)病率最高的五種癌癥，都屬于難診難治的類型，對(duì)中國患者的總體五年生存率無疑會(huì)造成較大影響。
在控制癌癥發(fā)病率方面，中國也仍有很多經(jīng)驗(yàn)可以吸取。
除了這些，就算同是亞洲，對(duì)于同一種癌癥而言，不同國家之間也有不同的區(qū)別。
就拿我們的鄰國日本來說，胃癌是日本發(fā)病率最高的癌癥，針對(duì)這項(xiàng)“老大難”的腫瘤，日本胃癌患者的5年生存率為74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了全球30%左右的平均水平。而我國的胃癌患者5年生存率雖然由2004年的30.2%提升至了35.9%，但仍只有日本不到一半的水平（也有說法是日本把早期胃癌傾向的病癥也歸為胃癌提升了生存率）。
結(jié)直腸癌、食管癌、肝癌等三大消化道腫瘤，我們的鄰國日本與韓國也遙遙領(lǐng)先中國，這一點(diǎn)也需要中國加以警醒。
戒煙與體檢，提高生存率的經(jīng)驗(yàn)之道
面對(duì)這樣的抗癌形勢，中國可以采取哪些辦法？或許可以參考美國與日本的經(jīng)驗(yàn)。
美國是如何讓癌癥5年生存率顯著上升，癌癥死亡率持續(xù)25年來持續(xù)下降的？
為了這個(gè)目的，美國人民只干了一件事：禁煙。
1965年，美國意識(shí)到煙草對(duì)人體的危害，正式開始了全國性的煙草防控行動(dòng)。通過確立禁煙法令、控制煙草廣告、直播煙草公司接受質(zhì)詢、判定煙草公司巨額賠款等一系列手段，逐步降低美國煙民數(shù)量。
經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的努力，美國成人吸煙率由40%以上降低至12%。
在上一代煙民患病高峰期結(jié)束后，肺癌的死亡率出現(xiàn)了明顯的下降：從1990年到2015年，美國男性肺癌死亡率下降了44.7%。
而在我們的鄰國日本，為了對(duì)付發(fā)病率最高的胃癌，他們同樣只做一件事：早期篩查。
從上世紀(jì)60年代就開始，日本就開始了全民性的胃癌普查，并將其上升到了全民性的程度。從45歲開始，政府為日本民眾每年提供一次免費(fèi)的胃癌篩查，到60歲開始，每年為高危人群提供1-2次早期篩查。日本每100人中，每年進(jìn)行定期胃癌篩查的人數(shù)約為9人，而中國不到0.1人。
這樣做的直接結(jié)果是，日本的初期胃癌患者占到了胃癌患者總數(shù)的75.1%，而緊跟日本進(jìn)行學(xué)習(xí)的韓國，則占到66%。而在中國，胃癌初期患者比率僅為22.1%。
類似的早篩方式還有低劑量螺旋CT、女性乳腺B超、胃鏡、腸鏡等方式，都可以顯著降低罹患肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等幾種中國發(fā)病率最高的癌癥。
不管是禁煙，還是癌癥的早期篩查，都是非常值得我們深思的控癌方式。防控癌癥，從我們的意識(shí)開始！
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