正所謂“每逢佳節(jié)胖三斤”，今年中秋+國慶“雙節(jié)臨門”，給了不少人大吃特吃的好機(jī)會(huì)。大人多吃了一些，可能問題還不大，散散步、消消食就好了；小孩多吃了一些，就有可能出現(xiàn)種種不適，腹瀉就是很常見的一種。 作為藥店人，你會(huì)怎么幫助腹瀉的孩子、著急的家長？ 小兒腹瀉是怎么回事 小兒腹瀉是以大便性狀改變、大便次數(shù)比平時(shí)增多為特點(diǎn)的消化道綜合征。 西醫(yī)認(rèn)為，本病的致病因素復(fù)雜多樣，按病因可分為感染性和非感染性腹瀉。病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲等，均是引起感染性腹瀉的病原體。 其中，以病毒感染，尤其是輪狀病毒、諾如病毒感染最為常見。加之小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，消化功能不夠完善，腸黏膜的防御功能差。且因兒童快速生長發(fā)育的需要，消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)較重，而正常的腸道菌群尚未建立，所以小兒容易出現(xiàn)腹瀉。 小兒腹瀉可用什么藥 小兒腹瀉屬于中醫(yī)脾系疾病“泄瀉”范疇，中醫(yī)認(rèn)為外感風(fēng)、寒、暑、熱之邪與濕邪相合，就會(huì)導(dǎo)致腹瀉。此外，小兒脾胃虛弱，運(yùn)化功能較差，過飽、過饑或者是不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式，均有可能損傷脾胃，引起傷食瀉。 對(duì)小兒腹瀉的治療，目前一般采用西醫(yī)治療為主，但中醫(yī)治療對(duì)于縮短病程、減少并發(fā)癥等亦有積極的作用，所以家長可根據(jù)醫(yī)囑配合使用中醫(yī)藥。 濕熱瀉：清腸解熱、化濕止瀉 證候表現(xiàn)：大便水樣或如蛋花湯，瀉勢急迫，次頻量多，氣味臭穢；或夾少許黏液，腹痛陣發(fā)，發(fā)熱，煩躁哭鬧，食欲不振，口渴喜飲；或伴惡心、嘔吐，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫。 辨證要點(diǎn)：該證型夏、秋季多見，適用于急性腹瀉，癥見大便次數(shù)多、便質(zhì)稀、氣味腥臭，伴發(fā)熱、口渴、小便量少而黃。 可選藥物：葛根黃芩黃連丸。 風(fēng)寒瀉：疏風(fēng)散寒、化濕和中 證候表現(xiàn)：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腹痛腸鳴；或伴惡寒發(fā)熱、鼻塞流清涕、咳嗽，舌淡，苔薄白，脈浮緊或指紋淡紅。 辨證要點(diǎn)：該證型適用于急性腹瀉，癥見大便次數(shù)多、便質(zhì)稀，無明顯臭味；或伴有流清涕、咳嗽、痰液清稀等呼吸道癥狀者。 可選藥物：藿香正氣散。 傷食瀉：運(yùn)脾和胃、消食化滯 證候表現(xiàn)：大便稀溏，夾有食物殘?jiān)蛉閴K，氣味酸臭；或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿；或有惡心、嘔吐，不思乳食，夜臥不寧，舌苔厚膩或微黃，脈滑實(shí)或指紋滯。 辨證要點(diǎn)：該證型適用于食餌性腹瀉或飲食不當(dāng)引起的腹瀉，癥見便中帶有不消化食物殘?jiān)?，同時(shí)伴大便酸臭、腹脹、口中異味等消化不良癥狀者。 可選藥物：保和丸。 脾虛瀉：健脾益氣、滲濕止瀉 證候表現(xiàn)：大便稀溏，色淡不臭，食后即瀉，時(shí)輕時(shí)重，形體消瘦，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱或指紋淡。 辨證要點(diǎn)：該證型適用于遷延性、慢性腹瀉，或出生后、病后伴發(fā)的腹瀉，癥見大便稀、無明顯臭味，排便時(shí)間常在進(jìn)食后不久者，同時(shí)伴有不同程度的消瘦、乏力、面無光澤等慢性消耗或營養(yǎng)不良者。 可選藥物：參苓白術(shù)散。 脾腎陽虛瀉：溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉 證候表現(xiàn)：久瀉不止，大便澄澈清冷，完谷不化；或見形寒肢冷，面白無華，精神萎靡，寐時(shí)露睛，脫肛；小便色清，舌淡苔白，脈細(xì)弱或指紋色淡。 辨證要點(diǎn)：該證型適用于小兒慢性腹瀉或難治性腹瀉，癥見大便質(zhì)地清稀，或伴有不消化食物殘?jiān)珶o明顯酸臭味，同時(shí)伴有怕冷、四肢涼、精神不振或營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。 可選藥物：附子理中丸+四神丸。 氣陰兩傷瀉：健脾益氣、酸甘斂陰 證候表現(xiàn)：瀉下過度，質(zhì)稀如水，心煩不安或精神萎靡，皮膚干燥或枯癟，目眶及囟門凹陷，哭時(shí)無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。 辨證要點(diǎn)：該證型適用于小兒急慢性腹瀉出現(xiàn)中重度脫水，但末梢循環(huán)尚可者，可配合應(yīng)用此證治則，進(jìn)行輔助治療。 可選藥物：人參烏梅湯加減。 陰竭陽脫瀉：挽陰回陽，救逆固脫 證候表現(xiàn)：瀉下不止，量多次頻，精神萎靡，表情淡漠，面色蒼白或清灰，四肢厥冷，哭聲微弱，哭時(shí)無淚，尿少或無尿，舌淡無津，脈沉細(xì)欲絕。 辨證要點(diǎn)：該證型見小兒急慢性腹瀉出現(xiàn)重度脫水表現(xiàn)者，為重型，以西醫(yī)補(bǔ)液療法為主要治療方法，可配合應(yīng)用此證治療方法進(jìn)行輔助治療。 可選藥物：生脈散+參附龍牡救逆湯加減。 藥店還有什么藥可用 除了上述臨床常用的中成藥和湯劑之外，對(duì)市面上治療小兒腹瀉的中成藥，2022年發(fā)布的《中西醫(yī)結(jié)合防治小兒腹瀉專家共識(shí)》推薦如下，值得藥店人關(guān)注。 兒瀉停顆粒：清熱利濕、澀腸止瀉 適應(yīng)證：濕熱瀉；急性腹瀉、輪狀病毒性腸炎。 用法用量：開水沖服；1~6個(gè)月0.5g/次，7個(gè)月至2歲1g/次，3歲2g/次，4~6歲3g/次，7~4歲4g/次；3次/d；3d為1個(gè)療程。 蒼苓止瀉口服液：除濕清熱、運(yùn)脾止瀉 適應(yīng)證：濕熱瀉；急性腹瀉、輪狀病毒性腸炎。 用法用量：飯前口服；6個(gè)月以下5mL/次，6個(gè)月至1歲5~8mL/次，1~4歲8~10mL/次，4歲以上10~20mL/次；3次/d；3d為1個(gè)療程。 健脾止瀉寧顆粒：清熱除濕、健脾止瀉 適應(yīng)證：小兒腹瀉、非感染性腹瀉等；臨床以腹瀉便溏、腹脹腹痛、納差、苔薄白為特征。 用法用量：開水沖服；1歲5g/次，6次/d，2歲10g/次，5次/d，3~4歲15g/次；4次/d。 神曲消食口服液：消食健胃、健脾理氣 適應(yīng)證：傷食瀉；食餌性腹瀉，遷延性、慢性腹瀉。 用法用量：餐后半小時(shí)服用；1~4歲5mL/次，5~14歲10mL/次，3次/d；2周為1個(gè)療程。 胃腸安丸：芳香化濁、理氣止痛、健胃導(dǎo)滯 適應(yīng)證：傷食瀉；小兒腹瀉。 用法用量：口服；小兒周歲內(nèi)1丸/次，2~3次/d，1~3歲1~2丸/次，3次/d；3歲以上酌加。 健脾顆粒：消食止瀉 適應(yīng)證：嬰兒脾虛瀉，傷食瀉；非感染性腹瀉。 用法用量：口服；1歲以內(nèi)2~4g/次，1~3歲4g/次，4~7歲6g/次；2次/d。 小兒腹瀉寧：健脾和胃、生津止瀉 適應(yīng)證：脾虛瀉；輪狀病毒性腸炎。 用法用量：口服；10歲以上兒童10mL/次，2次/d，10歲以下兒童酌減。 小兒廣樸止瀉口服液：祛濕止瀉、和中運(yùn)脾 適應(yīng)證：輪狀病毒性腸炎、非感染性腹瀉等；臨床以泄瀉、水樣便、腹脹納呆、苔白膩為使用指征。 用法用量：口服；3~6個(gè)月5mL/次，3次/d；7個(gè)月至1歲5mL/次，4次/d；2~3歲10mL/次，3次/d；4~7歲10mL/次，4次/d；3d為1個(gè)療程。 潞黨參口服液：健脾益氣、補(bǔ)中 適應(yīng)證：脾虛瀉；非感染性腹瀉。 用法用量：口服；10mL/次，2次/d。 （本文內(nèi)容僅供專業(yè)人士參考，藥品請(qǐng)按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用）
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