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項(xiàng)目名稱：: 旋轉(zhuǎn)定位扳法治療神經(jīng)根型頸椎病60例臨床療效觀察
來源：: 第十二屆“挑戰(zhàn)杯”省賽作品
小類：: 生命科學(xué)
大類：: 自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文
簡介：: 本作品基于臨床病案而得出的成果，主要針對神經(jīng)根型頸椎病，運(yùn)用推手法中的旋轉(zhuǎn)定位扳法對其治療。其主要治療原理是調(diào)整偏歪頸椎椎體和恢復(fù)頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，以恢復(fù)其頸椎力學(xué)平衡，緩解其頸椎周圍軟組織對神經(jīng)根的壓迫，從而達(dá)到對神經(jīng)根型頸椎病的治療。
詳細(xì)介紹：: 治療手法放松手法 ①掌指關(guān)節(jié)滾法：左右手交替在頸部滾動，輕柔、沉穩(wěn)，滾至頸部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。②拇指揉法：用拇指指腹揉，起于風(fēng)池穴，沿斜方肌向下揉，止于肩井穴，揉2～5次。③拿捏頸部：拇指與其余四指相對用力，拿捏頸部肌肉。④點(diǎn)按腧穴：拇指指端點(diǎn)按風(fēng)池、頸百勞、肩中俞、肩井、大椎。⑤小魚際揉法：小魚際從上向下揉頸豎脊肌和斜方肌。頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法以右側(cè)病變?yōu)槔?①端坐位：患者坐于矮凳上，頸部前屈35°，左偏35°，右側(cè)旋轉(zhuǎn)45°。醫(yī)者立于患者身后，左手拇指抵于偏歪脊椎關(guān)節(jié)突后結(jié)節(jié)，右手扶持右面頰處，在右手向右旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，左手拇指將橫突輕輕向左推，聞及“咯”的一聲，復(fù)位成功。②俯臥位：患者俯臥于床上，把頭伸出床頭邊沿，用枕頭墊于前胸部，頸部正對床沿。術(shù)者雙手合抱頸部，小魚際抵住下頜骨下緣，大魚際抵住枕骨下緣，拇指扣住風(fēng)府穴，雙手合力向下牽拉，然后右手拇指抵住右偏頸椎棘突的右側(cè)，左手掌心握住下頜部，左手向右上方旋拉同時(shí)右手拇指向左頂推。聞及“咔咯”聲復(fù)位成功。整理手法 ①拇指揉被復(fù)位頸椎棘突旁的肌肉。②彈撥頸部的條索或結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)物。③用拇指上下捋順頸部肌肉。④雙手交替叩擊頸部。 (收起)

作品專業(yè)信息

撰寫目的和基本思路: 撰寫目的：用旋轉(zhuǎn)定位扳法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效總結(jié)和思考。基本思路：收集病例，通過診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，得出60例神經(jīng)根型頸椎病病例。治療前，對60例患者進(jìn)行診斷和評定，得出就診時(shí)的癥狀；用以旋轉(zhuǎn)定位扳法為主的手法套路治療；治療后，再對經(jīng)治療的60例患者進(jìn)行診斷和評定，得出治療后的體征。對治療前后的癥狀、體征進(jìn)行對比分析，得出旋轉(zhuǎn)定位扳法是治療神經(jīng)根型頸椎病的有效手段。
科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處: 治療神經(jīng)根型頸椎病的常規(guī)方式為針灸、牽引、火罐、普通按摩結(jié)合治療，操作程序多，時(shí)間和人力消耗較多。本作品運(yùn)用推拿正骨手法，調(diào)正錯位的微笑關(guān)節(jié)和棘突，恢復(fù)頸椎的生物力學(xué)平衡，從而解除或減輕頸神經(jīng)根受到的擠壓；60例患者均經(jīng)過CT檢查，在明確其病變部位、病變性質(zhì)及程度的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。60例患者用McGill疼痛詢問量表進(jìn)行評定。其治療效果明顯，程序簡單，可有效的節(jié)約醫(yī)療資源和病人的時(shí)間。
應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義: 隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增長，患頸椎病的人數(shù)越來越多，年齡越來越年輕，并且頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病的比例最高，廣大患者長期遭受頸椎病的折磨，而且普通的針灸推拿效率低或是耗時(shí)長，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高，導(dǎo)致大量患者不能堅(jiān)持接受治療。本課題的治療手法耗時(shí)少，操作方便，療效顯著，容易推廣，并且有廣大的市場和廣泛的應(yīng)用價(jià)值。
學(xué)術(shù)論文摘要: 目的：觀察旋轉(zhuǎn)定位扳法對神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察。方法：運(yùn)用放松手法以活血行氣，加強(qiáng)頸部的血液循環(huán)，促進(jìn)致痛物質(zhì)的分解和吸收，松解肌肉粘連，緩解軟組織痙攣；運(yùn)用旋轉(zhuǎn)定位扳法以復(fù)位偏歪的頸椎棘突，糾正頸椎微小關(guān)節(jié)紊亂，擴(kuò)大椎間孔及椎間隙，消退神經(jīng)根水腫，解除對神經(jīng)根的壓迫；運(yùn)用理經(jīng)整復(fù)手法，改善頸部肌肉的營養(yǎng)，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。用以上推拿手法（以旋轉(zhuǎn)定位扳法為主的推拿套路），對60例神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行治療。通過對治療前后的McGill疼痛詢問量表(MPQ)評定結(jié)果的對比，得出臨床治療的結(jié)果。結(jié)果：治愈率28.4%，顯效率33.2%，有效率23.4%，無效率15%，總有效率85%。結(jié)論：用旋轉(zhuǎn)定位扳法治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著。 (收起)
獲獎情況: 無
鑒定結(jié)果: 本課題通過文獻(xiàn)資料的查詢和專家、教授的臨床指導(dǎo)，經(jīng)過臨床治療的驗(yàn)證。病例數(shù)據(jù)和治療結(jié)果具有真實(shí)性。其結(jié)論在臨床治療和教學(xué)研究中廣泛指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn): 云利欣，張浩玲，邢淑霞.頸椎病病因與分型鑒別探討[J].現(xiàn)代康復(fù)，2004年4卷12期國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京大學(xué)出版，1994. 章炎，孫國劍，袁燕.新編頸椎病的非手術(shù)治療[M].軍事醫(yī)科出版社，2007-9-1 袁健強(qiáng) ，侯云山.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)脊柱推拿療法圖解[M].人民軍醫(yī)出版社，2005 李義凱，葉淦湖. 中國脊柱推拿手法全書[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版...(查看更多)
同類課題研究水平概述: 梁宏業(yè)，李遠(yuǎn)明在《定位旋轉(zhuǎn)斜扳法配合中藥治療椎動脈型頸椎病38例小結(jié)》中采用林氏定位旋轉(zhuǎn)斜扳手法，其作用主要是通過調(diào)節(jié)頸椎內(nèi)、外平衡而產(chǎn)生療效，包括頸枕部、頸肩部手法則以正骨理筋，疏通經(jīng)絡(luò)，使上下氣血貫通，改善局部循環(huán)以緩解癥狀。同時(shí)，通過手法使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常運(yùn)動能力及其位置，恢復(fù)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)排列，擴(kuò)大椎間孔、橫突孔，減少或消除對椎動脈壁交感神經(jīng)纖維的刺激，促進(jìn)血液循環(huán)從而達(dá)到改善癥狀的目的。遼寧省中醫(yī)院金國英在《定位旋轉(zhuǎn)扳法結(jié)合中藥外治治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察》中應(yīng)用定位旋轉(zhuǎn)扳法，以糾正椎體位移改變椎體失穩(wěn), 使頸椎恢復(fù)正常的生物力學(xué)平衡, 解除頸椎神經(jīng)根被直接或間接的刺激或壓迫,消除神經(jīng)根的炎癥, 從而達(dá)到治療作用。山東中醫(yī)藥大學(xué)崔曉魯,王道全等人在《旋轉(zhuǎn)定位扳法為主治療神經(jīng)根型頸椎病32例》中指出旋轉(zhuǎn)定位扳法為主的推拿方法先根據(jù)癥狀體征確定受累的相關(guān)椎體, 再觸診局部椎體的棘突、橫突或關(guān)節(jié)突以確認(rèn)椎體偏歪的方向,然后結(jié)合 X線片明確診斷。針對不同節(jié)段椎體的病變,根據(jù)頸椎椎體的生理運(yùn)動功能,結(jié)合椎體的主要病理位移變化,采取旋轉(zhuǎn)定位復(fù)位法,通過前屈、側(cè)彎鎖定患椎,此時(shí)患椎暫時(shí)處于失穩(wěn), 再雙手配合調(diào)整錯位的椎體, 理順軟組織, 消除神經(jīng)根的刺激或壓迫。輔以軟組織松解推拿, 解除頸部軟組織痙攣, 擴(kuò)張血管,加速血液循環(huán),減輕痙攣肌肉與無菌性炎癥對神經(jīng)根的刺激。此種手法依據(jù)患者頸椎曲度的變化,通過醫(yī)者手感,調(diào)整前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)角度和方向,鎖定患椎后向一定方向扳動,糾正椎體紊亂,針對性極強(qiáng), 所以安全可靠,療效明顯。(收起)

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