文章轉(zhuǎn)載自公眾號(hào) 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 , 作者 熊鈺
都說(shuō)順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)好,那么順產(chǎn)就不會(huì)有危險(xiǎn)了嗎?
如今,“順產(chǎn)好”這個(gè)觀(guān)念已經(jīng)深入人心,在分娩方式的選擇上,順產(chǎn)已經(jīng)成為了很多孕媽媽的第一選擇。然而,分娩過(guò)程往往瞬息萬(wàn)變,遭遇“意外”的產(chǎn)婦不在少數(shù),很多孕媽媽在孕期看著“前人”的分享,都會(huì)不寒而栗,對(duì)分娩方式更加充滿(mǎn)疑惑。
比如:順產(chǎn)不順利,又轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn),產(chǎn)婦和家屬認(rèn)為“白白遭了兩次罪”。
又比如:有個(gè)別的產(chǎn)婦和家屬在不適合陰道分娩的情況下,還盲目堅(jiān)持順產(chǎn)。這樣真的好嗎?剖宮產(chǎn)就是“洪水猛獸”了嗎?
再比如:都說(shuō)順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)好,那么順產(chǎn)就不會(huì)有危險(xiǎn)了嗎?
“順”與“剖”的話(huà)題由來(lái)已久,今天,復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院熊鈺副主任醫(yī)師為大家提供一些專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。
3句話(huà)闡明順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的關(guān)系
? 順產(chǎn)是最自然、最好的分娩方式。
? 但是,在媽媽和寶寶的情況不適合順產(chǎn)時(shí),剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種應(yīng)急措施的分娩方式,是解決難產(chǎn)、保障母親和胎兒安全的有力補(bǔ)充。
? 如何選擇,請(qǐng)務(wù)必遵從醫(yī)囑!
陰道分娩,也就是“順產(chǎn)”,是人類(lèi)繁衍后代的自然方式,是最古老、最傳統(tǒng)的分娩方式。但是,“自然”并不代表適合每一個(gè)人,在沒(méi)有剖宮產(chǎn)的時(shí)代,一些無(wú)法耐受陰道分娩的女性及胎兒會(huì)因?yàn)殡y產(chǎn)而死亡。
隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展,陰道助產(chǎn)技術(shù)及剖宮產(chǎn)的誕生,人類(lèi)的智慧提升了對(duì)抗自然的能力,為女性及胎兒順利“渡劫”提供了保障。
最自然的便是最好的,如果經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的評(píng)估可以進(jìn)行陰道分娩的話(huà),自然分娩對(duì)于母體和胎兒都是極好的。
首先對(duì)于媽媽而言,雖然陣痛會(huì)給孕婦帶來(lái)精神和肉體上的緊張和痛苦,但這些都是暫時(shí)的,都是能夠承受的,往往較剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷小,出血少,且身體機(jī)能恢復(fù)快,生完即可下床自由活動(dòng),能更好的照顧寶寶。
對(duì)胎兒而言,在自然分娩過(guò)程中,陣發(fā)性的宮縮產(chǎn)生脈沖式的擠壓推動(dòng)力量,給胎兒帶來(lái)驚險(xiǎn)的歷程,告訴胎兒生存不易,預(yù)先感知塵世的艱難。
分娩中的擠壓并不像我們想象的只有傷害,而是必要的觸覺(jué)和本體感的學(xué)習(xí)過(guò)程,直接影響到長(zhǎng)大后孩子的動(dòng)作靈敏、協(xié)調(diào),注意力集中,情緒穩(wěn)定等。
腦部受壓后血循環(huán)加強(qiáng),刺激腦細(xì)胞,增強(qiáng)了出生后對(duì)缺氧的應(yīng)激能力,有利于大腦的發(fā)育。
胎兒的胸廓在宮縮擠壓時(shí)受到相應(yīng)的有節(jié)律性壓縮和擴(kuò)張,將呼吸道和肺內(nèi)的羊水和黏液擠出來(lái),降低新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率,還使胎兒肺內(nèi)產(chǎn)生的肺泡表面活性物質(zhì)因此增多,使胎兒出生后肺泡富有彈性,容易擴(kuò)張,及時(shí)建立自主的呼吸。
此外,產(chǎn)程的刺激使母親和胎兒體內(nèi)產(chǎn)生大量免疫抗體,因此,自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力和抗感染力,而剖宮產(chǎn)兒卻缺乏這一獲得抗體的過(guò)程。
自然分娩就不會(huì)發(fā)生任何問(wèn)題嗎?
對(duì)于一名正常的產(chǎn)婦,順產(chǎn)是最好的選擇。但是,最好并不代表絕對(duì)的完美。即使產(chǎn)前經(jīng)過(guò)醫(yī)生的充分評(píng)估,分娩中醫(yī)生和助產(chǎn)士保駕護(hù)航,順產(chǎn)也可能會(huì)遭遇一些“不順”,如:宮縮痛、耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)、撕裂或側(cè)切傷口痛、產(chǎn)后痔瘡疼痛等。
醫(yī)學(xué)界也一直在努力,期望改善產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)。如無(wú)痛分娩,可以大大減輕了疼痛的程度。
以上這些問(wèn)題,因?yàn)閭€(gè)體差異較大,每個(gè)人的遭遇和感受也各不相同,孕媽媽們?cè)谠衅诳梢韵茸龊昧私猓兴鶞?zhǔn)備,但也無(wú)需太過(guò)擔(dān)心,要充分相信自己、相信寶寶和醫(yī)務(wù)人員哦!
? 剖宮產(chǎn)手術(shù)是用來(lái)解決難產(chǎn)、保障母親和胎兒安全的一種應(yīng)急措施,既然是手術(shù),就必然有風(fēng)險(xiǎn),因此,剖宮產(chǎn)并非是胎兒分娩的最好方式,不能盲目選擇,但是也不能盲目拒絕。
? 對(duì)媽媽而言,增加了手術(shù)創(chuàng)傷,出血量常比自然分娩者多,術(shù)后刀口愈合和身體完全恢復(fù)也會(huì)比自然分娩者慢,如果發(fā)生術(shù)中意外或術(shù)后刀口感染,更會(huì)危及媽媽的健康;以后還可能出現(xiàn)惡露長(zhǎng)時(shí)間不干凈、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、腰痛等后患。
? 對(duì)孩子而言,肺部缺少了產(chǎn)道的有益擠壓,剖宮產(chǎn)的孩子出生后容易出現(xiàn)吸入性肺炎、濕肺、呼吸窘迫綜合征等,日后患肺炎的機(jī)會(huì)也會(huì)有所增加;缺少了產(chǎn)道對(duì)腦部的刺激,孩子失去一次非常好的聽(tīng)覺(jué)、本位感覺(jué)的訓(xùn)練,可能出現(xiàn)環(huán)境適應(yīng)力差、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差、易患多動(dòng)癥等。
另外,隨著二胎政策的開(kāi)放,剖宮產(chǎn)后再次妊娠發(fā)生疤痕妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加,甚至有切除子宮危及媽媽生命安全的可能。
無(wú)醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)不但不能降低圍生兒的死亡率,反而增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及孕產(chǎn)婦死亡率,因此不主張無(wú)醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)??梢?jiàn),在無(wú)指征的情況下行剖宮產(chǎn)并不是分娩的最好途徑,媽媽們應(yīng)慎重選擇。
出現(xiàn)以下情況,剖宮產(chǎn)不得不選!
無(wú)指征情況下的剖宮產(chǎn)并不是分娩的最好途徑。但是,如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)分娩評(píng)估,認(rèn)為媽媽和寶寶的情況不適合陰道分娩,那么也不可一味的崇尚自然分娩,需當(dāng)機(jī)立斷,選擇剖宮產(chǎn)。
例如出現(xiàn)以下的情況:產(chǎn)前判斷胎兒存在宮內(nèi)缺氧無(wú)法糾正,胎兒過(guò)大或胎兒臀位、孕母骨盆過(guò)窄或畸形、前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝大出血、高齡初產(chǎn)婦,以及孕婦有嚴(yán)重的心臟病、多年的高血壓、慢性腎炎或子宮做過(guò)手術(shù)(有疤痕破裂可能)等危及母嬰的情況。
順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn),這雖然發(fā)生概率較小,我們醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示為5%-7%,但是相信有此遭遇的產(chǎn)婦都會(huì)在心中默念:白白糟了兩次罪,虧了!早知道直接剖了!
作為醫(yī)生,我也很同情這些媽媽的遭遇,但由于個(gè)體差異,在順產(chǎn)過(guò)程中如果發(fā)生意外,如產(chǎn)程進(jìn)展停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫或母兒突發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥等,為了母嬰安全,務(wù)必遵從醫(yī)務(wù)人員的判斷,改行剖宮產(chǎn),如果遇到緊急情況,還必須當(dāng)機(jī)立斷,不容拖延。
另外,順轉(zhuǎn)剖,畢竟孩子還是經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)道的擠壓,對(duì)胎肺的發(fā)育還是有幫助,也不完全是虧了哦!
也許有人會(huì)疑惑,不是醫(yī)生都給做過(guò)產(chǎn)前評(píng)估嗎?為什么沒(méi)能檢查出來(lái)呢?這是因?yàn)椋?strong style="word-wrap: break-word !important;">產(chǎn)程中遭遇的一些情況,在產(chǎn)前確實(shí)沒(méi)法預(yù)測(cè),沒(méi)有人能預(yù)測(cè)緊急情況何時(shí)發(fā)生、如何發(fā)生,而所有人能做的,就是時(shí)刻準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn),遇到緊急情況,以最快的速度,最好的辦法化解險(xiǎn)情,讓產(chǎn)婦和胎兒轉(zhuǎn)危為安。
所以,順轉(zhuǎn)剖,是無(wú)奈,是挑戰(zhàn),刻不容緩,請(qǐng)讓我們一起面對(duì)。
總而言之,分娩是一個(gè)正常、自然的過(guò)程,當(dāng)你具備自然分娩的條件時(shí),應(yīng)當(dāng)聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn),選擇陰道分娩這種自然、安全的有利方式,痛并快樂(lè)地體驗(yàn)分娩的過(guò)程,體會(huì)做媽媽的堅(jiān)定勇敢,完成和寶寶的第一次親密合作。但當(dāng)不具備自然分娩的條件時(shí),也不可一味的崇尚自然分娩,務(wù)必要遵從醫(yī)囑,當(dāng)機(jī)立斷,選擇剖宮產(chǎn)。
來(lái)源:復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 作者:熊鈺
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