源于《傷寒論》的千古名方小青龍湯，為中醫(yī)十大名方之一，具有辛溫解表，解表散寒，溫肺化飲之功效?！扒帻垺笔莻髡f中的四大神獸之一，而這個方劑取名“小青龍湯”，自然是功效了得。不少中醫(yī)對它都鐘愛有加。
關(guān)于小青龍湯的功效，傷寒論原文里，記載“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，或咳，或噎，或喘，小青龍湯主之。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。” 也就是主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲不化。
在現(xiàn)代臨床上，小青龍湯常用來治療咽癢咳嗽、咳喘病癥。比如慢性咽炎、急慢性支氣管炎、過敏性咳嗽的，以及因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒導(dǎo)致的咳嗽咳喘不利，或者胸悶、咽喉異物阻塞感、咳痰稀白的，都非常適合使用小青龍湯。
那小青龍湯何以有如此功效呢？先來看看他的基本配方：
麻黃9克、桂枝9克、干姜9克、細(xì)辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。
麻黃
方中麻黃祛寒平喘，桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水。本湯病機(jī)中內(nèi)因之“水氣”，實(shí)即痰飲之演化。“脾為生痰之源”，痰的生成則是因?yàn)槠⑹Ы∵\(yùn)，飲水不能被脾胃運(yùn)化成精微，反而變成了痰濁。而干姜、半夏、細(xì)辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸于肺，肺能通調(diào)水道，下輸膀胱，故水液能在體內(nèi)正常運(yùn)行，以杜其生痰之源。
干姜、半夏、細(xì)辛均為溫?zé)嶂?，為避免藥性過偏，容易上火，配以白芍，調(diào)和營衛(wèi)，中和藥性。而麻黃、桂枝藥性發(fā)散，配以五味子斂肺止咳，防止肺氣耗散太過。最后用甘草調(diào)合諸藥。諸藥合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。
小青龍湯雖是1800年前的方劑，但現(xiàn)代生活中，仍然有諸多臨床應(yīng)用。
現(xiàn)代臨床案例分析
陳某, 男, 63歲, 受涼咳喘3個月, 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療, 診斷為慢支炎、肺氣腫、肺心病，治療效果不顯。
癥狀：咳嗽痰多清稀色白,晨起吐痰盈杯盈碗, 氣喘胸悶, 不能平臥, 入夜尤甚, 面色黧黑, 面目及雙下肢浮腫。辨為寒飲內(nèi)伏, 上擾于肺, 支飲咳喘。
治療方案：用小青龍湯加減。麻黃10g, 桂枝10g, 炮姜12g, 細(xì)辛10g, 半夏12g, 五味子10g, 白芍20g, 蘇子15g, 炒菜菔子15g, 白芥子15g, 旋覆花10g(包煎), 甘草10g。水煎500mL, 每次服100mL, 1日3次。
效果：服5劑后咳喘減輕, 已能平臥, 尚有少量清稀痰涎, 尿量增多, 水腫消失。繼用小青龍湯合理中湯, 服5劑調(diào)理善后。隨訪半年未復(fù)發(fā)。
人體水液的運(yùn)行與肺脾腎及三焦有關(guān), 肺、脾、腎三臟功能失調(diào), 三焦氣化不利, 則脈道壅閉、水飲停積、不得宣發(fā), 聚成痰飲。飲為陰邪, 易傷陽氣, 并隨氣機(jī)升降, 無處不到, 凡五臟皆能致之。
小青龍湯用麻黃、桂枝、細(xì)辛、白芍、半夏、干姜、五味子、甘草辛甘化陽, 發(fā)散在表之寒氣,溫散在里之寒飲; 五味子、白芍、甘草酸甘合化, 斂陰制陽,以防它藥之辛燥。全方一散一收, 一升一降, 陰陽調(diào)和, 使寒氣去而里飲散, 咳喘諸癥除。
臨床運(yùn)用時需注意: 病機(jī)為表寒外束, 水飲內(nèi)停。主證為惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、干嘔、咳嗽、喘息、不得臥、痰稀白、吐涎沫, 舌苔薄白或白滑, 脈弦或弦滑。辨證要點(diǎn)咳逆、脈弦、苔白滑。應(yīng)用尚需隨證加減?？人蕴刀嗪先羽B(yǎng)親湯以滌痰, 痰濕重合二陳湯以燥濕化痰和中, 喘累甚者無論寒、熱、虛、實(shí)皆可加旋覆花以降肺氣。
旋覆花
但要注意的是這個方子相對比較辛辣刺激，個別患者服用的過程中會有惡心反胃，有頭暈癥狀，甚至出現(xiàn)嘔吐痰涎的反應(yīng)，這也是藥方服用之后陽氣發(fā)散，正氣驅(qū)邪的自然反應(yīng)。而且運(yùn)用本方應(yīng)中病即止，不可久服。
文中藥方劑量僅供參考，請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不喜抓藥的，也可以選用小青龍顆粒替代。
參考文獻(xiàn):
李耀宗, 李躍琴, 刁本恕, 小青龍湯臨床應(yīng)用舉隅[J]，實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（11），763.
宜
祭祀
祈福
2019
6月12日
忌
合帳
上梁
人以道立
以中醫(yī)之道宣明華夏大道
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