一、腰肌勞損
癥狀：
在腰痛患者中有50%的人屬于腰肌勞損。其伴有的腰痛比較廣泛是腰部一片酸脹疼痛；多見于腹部大的肥胖的人，使腰部肌肉群一直處于緊張狀態(tài)；往往在勞累后出現(xiàn)腰痛，休息后疼痛緩解；局部按揉疼痛可以緩解，或局部出現(xiàn)刺痛；X片、CT排除骨頭有問題。
易得人群：
伏案久坐更容易出現(xiàn)腰肌勞損。如果上身直立坐腰痛可以緩解。寒冷刺激，穿高跟鞋，都容易腰肌勞損。平時(shí)容易閃腰的人說明腰部肌肉薄弱無法正常保護(hù)腰部，因小關(guān)節(jié)錯(cuò)位出現(xiàn)腰痛。閃腰第一時(shí)間應(yīng)該平躺在平板床或較硬的席夢思，讓腰部肌肉處于放松狀態(tài)2-3小時(shí)。出現(xiàn)閃腰24小時(shí)內(nèi)不要按摩熱敷，否則加重疼痛。
預(yù)防方法：
預(yù)防閃腰方法，平時(shí)可以做俯臥小燕飛，仰臥5點(diǎn)支撐，直立向后伸腿20-30度，做前曲、后仰、側(cè)彎腰，左右側(cè)轉(zhuǎn)腰，每項(xiàng)動(dòng)作堅(jiān)持5分鐘。平時(shí)坐沙發(fā)腰部墊一個(gè)腰墊。
治療：
腰肌勞損治療可以按摩，熱敷，理療，吃消炎止痛藥，貼解經(jīng)止痛膏。
二、椎間盤突出
癥狀：
椎間盤突出多見于中青年人。年輕人椎間盤內(nèi)髓核軟，液體多容易被擠出。椎間盤突出最常見的原因是久坐，久坐使脊柱向后突出。當(dāng)搬重物或咳嗽會(huì)加重椎間盤脫出。
預(yù)防方法：
避免椎間盤突出，椅子應(yīng)選擇靠背腰部向前弧形突出，有扶手的椅子有利減輕腰椎的壓力，直立坐姿不要翹二郎腿。
癥狀：
檢查鑒別椎間盤突出方法，俯臥按壓脊柱棘突旁開2-3指處，會(huì)出現(xiàn)放射到腿部的串痛或刺痛；平臥直抬腿不能達(dá)到60度就感到腿坐骨神經(jīng)牽扯性疼痛；坐姿直抬腿達(dá)不到90度感到坐骨神經(jīng)牽扯性疼痛。核磁共振可以確診，X片看不到突出。
治療：
椎間盤突出急性期要平臥睡硬板床，不能鍛煉和按摩，緩解期可以鍛煉腰肌和腹肌力量以減輕腰椎承重力。臥床腰部墊適度的墊子，屈腿膝關(guān)節(jié)墊墊子，可以讓腰腿神經(jīng)放松。做后仰姿勢舒服。
30%的年輕人患有椎間盤突出，其中80%的患者通過休息和藥物，熱敷或戴護(hù)腰等得到緩解。如果持續(xù)性疼痛就需要做微創(chuàng)手術(shù)。
三、椎管狹窄
診斷：
老年人的腰腿疼痛多見于椎管狹窄。多是由于骨刺、骨質(zhì)增生或黃韌帶肥厚造成的。疼痛典型表現(xiàn)是休息后可以緩解。走一段路疼痛加劇，下蹲休息后有緩解間歇性跛行。前趴疼痛可以緩解。核磁共振可以診斷。
治療：
牽引和按摩都不會(huì)緩解疼痛。可以用消炎止痛藥和營養(yǎng)神經(jīng)的藥可以緩解疼痛。嚴(yán)重的行走距離越來越短的需要做微創(chuàng)手術(shù)。
康復(fù)鍛煉，做45度仰臥起坐，可以增強(qiáng)腹肌力量減輕椎管壓力。選擇倒走，仰泳也可以。
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