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醫(yī)學(xué) 外科 生物化學(xué) 科學(xué) 自然科學(xué)脊柱畸形和強直導(dǎo)致的功能障礙，對患者彎腰、擴胸及屈頸等運動，都會造成極大痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良后果，患者除接受醫(yī)生的各種檢查和治療外，應(yīng)學(xué)會自我護理，如謹慎而長期地進行體位鍛煉(最初應(yīng)得到體療醫(yī)師的指導(dǎo))，目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息時首要的是保持適當(dāng)?shù)捏w位，應(yīng)睡硬板床，取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。
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1 臨床癥狀2 分類3 強直性脊柱炎的臨床癥狀脊柱炎 - 臨床癥狀
脊柱炎
1. 慢性發(fā)炎性下背痛通常是最早的表現(xiàn)，特點為隱匿性發(fā)作、疼痛超過三個月、休息后加重、運動后改善，病人常會有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。
2. 通常最早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié)，疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè)，有時可至大腿外側(cè)或前側(cè)，通常不會到達膝蓋以下，隨著疾病的進展，發(fā)炎漸漸向腰椎、胸椎進行，最后可影響頸椎，脊椎的活動范圍變差，初期為后彎側(cè)彎受限，晚期時前彎亦受限。
3. 病人常會有
胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發(fā)炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時疼痛增加，局部會有壓痛，需與肋膜炎做鑒別診斷，這種發(fā)炎最終可導(dǎo)致胸腔擴張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成
4. 有部分病人會有周邊關(guān)節(jié)炎，其中以髖關(guān)節(jié)最多，其它常見的是肩關(guān)節(jié)、
膝關(guān)節(jié)、
踝關(guān)節(jié)等，大約有四分之一的病人有髖關(guān)節(jié)炎，嚴重時會造成關(guān)節(jié)活動受限、下蹲困難、跛行、兩腳不等長。
5. 肌腱、韌帶附著于骨頭處的接骨點病變，常見于腳跟的阿基里斯腱炎，腳底的足底筋膜炎，會有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點也常發(fā)炎，有局部的壓痛。
6. 十六歲以前發(fā)病的幼年型強直性脊柱炎，常起始于周邊關(guān)節(jié)炎，尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，或是后腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，幾年后才漸漸出現(xiàn)典型的脊椎關(guān)節(jié)炎的癥狀，且在這些病人的周邊關(guān)節(jié)炎，通常會有比較嚴重的侵犯。
7. 女性的強直性脊柱炎，通常脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的癥狀較輕微，但會有早期侵犯周邊關(guān)節(jié)或頸椎，然預(yù)后通常良好。
8. 大部分病人可以控制良好，病情進展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學(xué)上不耐沖撞，有時會因為輕微的撞擊就發(fā)生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。
有下背部或腰骶部疼痛、腰脊晨起僵硬、自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加劇、脊柱活動受限僵硬、疲勞、乏力、氣短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表現(xiàn)位骶髂關(guān)節(jié)部骨緣模糊不清，尤其發(fā)生在髂骨一側(cè)，并伴有關(guān)節(jié)兩側(cè)的斑點狀硬化骨形成。
概述：
一旦病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時，應(yīng)該停止用枕頭。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動應(yīng)該避免：定期測量身高；保持身高記錄，是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個好措施。胸壁病變比較常見，患者應(yīng)知道吸煙的危害，停止吸煙。
脊柱炎
骨骼關(guān)節(jié)以外的癥狀：
(1) 全身性癥狀：微燒、疲勞、體重減輕等。
(2) 葡萄膜炎(uveitis)︰大約有四分之一的病人會合并葡萄膜炎，以前段的虹膜睫狀體發(fā)炎為主，癥狀包括紅眼、畏光、眼睛痛、流淚、視力模糊等，通常是兩邊交替發(fā)生，和脊柱炎的癥狀嚴重程度沒有關(guān)聯(lián)，預(yù)后良好，但如沒有好好治療，可能發(fā)生青光眼或白內(nèi)障等后遺癥。
(3) 肺臟：胸腔擴張不佳，加上嚴重的脊柱變形，會造成制限性肺疾病(
restrictive lung disease)，在嚴重且病程長的病人，則可能發(fā)生上肺葉纖維化。
(4) 腎臟：部分病人會有A型免疫球蛋白腎病變(IgA nephropathy，但通常是沒有癥狀的顯微性血尿或
蛋白尿，大多不會造成
腎臟衰竭的狀況。
(5) 心臟：少數(shù)病人會有輕微的主動脈閉鎖不全、心臟傳導(dǎo)阻滯，通常沒有癥狀。
(6) 腸道：部分病人會有發(fā)炎性大腸疾病，癥狀是腹瀉或血便、便秘、腹痛等。
(7)生殖泌尿道：有些病人會有經(jīng)常性的生殖道或泌尿道的感染發(fā)炎。
(8) 皮膚︰有些病人會有
干癬的癥狀。
脊柱炎 - 分類
1.強直性脊柱炎。年輕人發(fā)病多，一般不超過三十歲，男性多于女性。
2.
未分化脊柱關(guān)節(jié)病。沒有得到明確診斷的脊柱炎，也就是沒有強直性脊柱炎的典型癥狀。
3.
增生性脊柱炎。多發(fā)于老年人，屬于代謝性疾病，有竹節(jié)樣變化。
4.外傷性脊柱炎：這由于運動或者不經(jīng)意間的扭轉(zhuǎn)，滑倒等造成骶髂關(guān)節(jié)損傷長時間的不注意慢慢的就發(fā)展成了脊柱炎
一、強直性脊柱炎遷延型：主要是肝腎不足，瘀血痹阻，筋骨失養(yǎng)引起?；颊叩牟∏榭煞磸?fù)或久病不好，患者常出現(xiàn)的癥狀有：腰背疼痛，可蔓延到頸部，脊柱強直或駝背畸形;胸擴不張，心悸氣短，胯膝疼痛，活動受限。晚期的患者骨枯形羸，肉萎筋縮，佝僂殘疾，常伴心煩失眠，五心煩熱，舌紅、苔少或舌暗有瘀點等。
二、強直性脊柱炎中樞型：主要病機為腎虛督寒、邪阻絡(luò)脈。這種類型的患者發(fā)病隱匿，患者常出現(xiàn)的癥狀為：晨起腰背僵硬，俯仰及轉(zhuǎn)側(cè)困難，活動后好轉(zhuǎn)，畏寒喜暖，四肢無力，納呆消瘦，舌淡、苔薄或白膩。
三、強直性脊柱炎周圍型：主要是腎虛脈阻，邪郁化熱引起的。這種類型的患者發(fā)病突然，主要癥狀是：髖、膝及踝疼痛，活動受限，關(guān)節(jié)部位紅腫疼痛;腰脊處僵硬或疼痛，伴低熱。患者口苦心煩，眼睛紅腫發(fā)澀，小便黃赤，大便干結(jié)，舌紅、苔黃或黃膩。
脊柱炎 - 強直性脊柱炎的臨床癥狀
脊柱炎
強直性脊柱炎
1. 慢性發(fā)炎性下背痛通常是最早的表現(xiàn)，特點為隱匿性發(fā)作、疼痛超過三個月、休息后加重、運動后改善，病人常會有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。
2. 通常最早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié)，疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè)，有時可至大腿外側(cè)或前側(cè)，通常不會到達膝蓋以下，隨著疾病的進展，發(fā)炎漸漸向腰椎、胸椎進行，最后可影響頸椎，脊椎的活動范圍變差，初期為后彎側(cè)彎受限，晚期時前彎亦受限。
3. 病人常會有胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發(fā)炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時疼痛增加，局部會有壓痛，需與肋膜炎做鑒別診斷，這種發(fā)炎最終可導(dǎo)致胸腔擴張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成
4. 有部分病人會有周邊關(guān)節(jié)炎，其中以髖關(guān)節(jié)最多，其它常見的是肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，大約有四分之一的病人有髖關(guān)節(jié)炎，嚴重時會造成關(guān)節(jié)活動受限、下蹲困難、跛行、兩腳不等長。
5. 肌腱、韌帶附著于骨頭處的接骨點病變，常見于腳跟的阿基里斯腱炎，腳底的足底
筋膜炎，會有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點也常發(fā)炎，有局部的壓痛。
6. 十六歲以前發(fā)病的幼年型強直性脊柱炎，常起始于周邊關(guān)節(jié)炎，尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，或是后腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，幾年后才漸漸出現(xiàn)典型的脊椎關(guān)節(jié)炎的癥狀，且在這些病人的周邊關(guān)節(jié)炎，通常會有比較嚴重的侵犯。
7. 女性的強直性脊柱炎，通常脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的癥狀較輕微，但會有早期侵犯周邊關(guān)節(jié)或頸椎，然預(yù)后通常良好。
8. 大部分病人可以控制良好，病情進展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學(xué)上不耐沖撞，有時會因為輕微的撞擊就發(fā)生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。
